3月14日，世界肾脏日的焦点落在了肾肿瘤这一泌尿系统常见恶性疾病上。面对公众对于肾肿瘤的认知困惑和诊疗疑虑，四川省人民医院泌尿外科副主任医师安宇、主治医师茅原申对此进行了深度解读与答疑。### 揭秘肾肿瘤：威胁健康的“隐形杀手”
肾肿瘤作为泌尿系统肿瘤的主要成员，其中约85%为恶性类型，如透明细胞癌、嫌色细胞癌、肾母细胞瘤等；而良性肿瘤占比约为15%，包括血管平滑肌脂肪瘤、肾腺瘤等。肾恶性肿瘤以十万分之四的发病率及十万分之一点五的死亡率，成为不容忽视的公共卫生问题。尤为值得关注的是，肾透明细胞癌占据肾肿瘤总数的70%-80%，且随着生活方式改变、环境污染加剧以及不良饮食习惯的普遍，其发病率呈现上升趋势。
### 早期发现：无症状下的潜在危机
肾肿瘤在初期往往难以察觉，多数患者因腰痛、血尿或腹部肿块等症状就医时才发现。实际上，超过半数的肾肿瘤是在进行腹部超声、CT扫描或MRI等常规检查中被偶然发现。为了精准诊断，医生可能会建议进一步进行影像学检查，必要时甚至需通过肾脏活组织检查（活检）来明确病理类型。
### 手术抉择：保肾还是切肾？
针对肾肿瘤治疗方案的选择，医生会综合考量肿瘤大小、位置、与肾脏结构的关系、肾功能状况、患者基础疾病及全身情况等因素，制定个体化的最优治疗策略。目前，微创手术如机器人辅助手术、腹腔镜手术已成为主流，部分复杂病例则可能采用杂交手术，如腹腔镜联合开放手术，甚至自体肾移植等高精尖技术。对于晚期或无法手术的患者，则有靶向治疗、免疫治疗或两者结合的新型疗法可供选择。
### 手术疗效与复发风险
手术是当前治疗肾肿瘤最为积极有效的手段。早期肾肿瘤行根治性肾切除术或肾部分切除术后，五年生存率高达98%，十年生存率为92%，术后复发和转移的风险极低。肾部分切除术虽保留了患侧肾脏，但存在微小病灶复发风险，约5%左右。因此，定期复查至关重要，一旦发现复发迹象，应立即采取进一步治疗。
近年来的研究证实，肾部分切除术能有效保存肾功能，降低心血管并发症发生风险，提升患者生活质量，并且不会影响肿瘤特异性生存率和无复发生存率等关键指标。而对于病情复杂的晚期肾肿瘤患者，如有强烈的保肾指征，可尝试靶免联合治疗后再行保肾手术，这也是四川省人民医院肾肿瘤亚专业团队的特色之一。
### 精准医疗：基因检测指引新方向
根据国内外指南推荐，对于40岁以下的年轻肾恶性肿瘤患者，建议进行基因检测，以便揭示驱动基因、预测复发风险并寻求新的药物治疗方案。
### 公众警示：重视体检，早诊早治
最后，医生强调了健康体检的重要性，呼吁大众关注身体发出的任何异常信号，及时进行医学检查和诊断，这对于提高治疗效果和生存率具有决定性作用。尽管肾肿瘤严重威胁着人类健康，但随着现代医学的发展与进步，众多患者已能够得到有效治疗，重拾生活品质。
