患者在夜间突发剑突上及左前胸疼痛，经检查诊断为急性心肌梗死。在冠状动脉造影后，医生发现患者胸痛加重并出现心肌酶升高等问题。经进一步评估，发现患者的TNI值较高，疑为心肌炎。综合考虑患者的年龄、多发性心血管疾病、TNI值升高等风险因素，最终诊断为非ST段抬高型心肌梗死。建议患者控制好血压、血脂水平，定期随访心电图，以便及时了解病情变化。

（一）引言
本文旨在分析一位年轻的女性患者在夜间突发剑突上及左前胸疼痛，经检查诊断为急性心肌梗死，并进一步评估其潜在的高TNI值和心肌炎可能。在全面评估了病史和体征后，结合临床经验和现有知识，我们得出结论：该患者初步诊断为非ST段抬高型心肌梗死。
（二）病史回顾
患者自诉于近期有胸痛发作的情况，症状表现为剑突上部刺痛或隐痛，持续约半小时到一小时，随后右胸部放射至肩部、颈部和背部。另外，患者还伴有出汗、恶心和呕吐等症状。根据其疼痛部位及持续时间，我们怀疑此病症与心脏疾病有关。
（三）体检结果
通过超声心动图检查，发现患者的心脏结构无明显异常。但在X线胸片中发现，心肌厚度略增厚，余均正常。经过血液化验和生化检测，结果显示血清肌酸激酶升高。此外，在活检病理学检查中，也证实存在心肌炎症反应。
（四）病因推断
综合患者的病史、体检结果以及实验室检查结果，我们认为引起该患者胸痛的原因可能是心脏供血不足，尤其是左侧前区的冠状动脉粥样硬化斑块形成。此外，患者的年龄（30岁）、多发性心血管疾病（如高血压和糖尿病）和TNI值升高等因素也是导致此病症的重要原因。
（五）治疗方案
对于这位患者，我们需要采取一系列治疗措施来降低他的并发症风险和改善预后。其中包括：
1. 药物治疗：根据患者的具体病情，选择合适的抗凝药物、降脂药物等，并进行规范化管理。
2. 介入治疗：如冠状动脉支架植入术，可以改善心肌缺血状况。
3. 饮食调节：限制盐分摄入，避免吸烟和饮酒；增加蔬菜水果摄入量，保持饮食平衡。
4. 心理干预：帮助患者建立积极的生活态度，减少精神压力，提高生活质量。
（六）总结
综上所述，根据我们的评估，这位年轻女性患者初步被诊断为非ST段抬高型心肌梗死。然而，鉴于其高TNI值和多种心血管疾病的风险因素，我们建议患者严格控制血压、血脂水平，并定期随访心电图。此外，积极采用针对性的治疗措施，有望改善其预后，降低并发症风险。