2020年，《柳叶刀》国际权威医学杂志发布了一份震撼人心的报告——《失智症的预防、干预和照顾：柳叶刀委员会2020年报告》，揭示了一个惊人的事实：阿尔茨海默病（占失智症60-70%）并非不可抗力的宿命，而是可预防的疾病。报告指出，通过有效控制12种危险因素，理论上能够降低高达40%的患病风险。
这份里程碑式的报告强调了全球失智症发病率与国家收入水平之间的关联性。在高收入国家，近二十年来对危险因素的有效管控已促使失智症发病率下降；然而，在中低收入国家，包括阿尔茨海默病在内的失智症患病率却呈现不断上升趋势。这意味着，针对这些国家采取积极的预防策略，其潜在收益将更为显著。
这12项可控危险因素犹如一把打开健康之门的钥匙，涵盖了教育、听力、生活方式等多个维度：
1. 提高教育水平：增加幼年教育投入并终身学习，能降低7%的患病风险；
2. 解决听力障碍：及时佩戴助听器，降低8%的风险；
3. 预防脑外伤：积极避免脑部受伤，减少3%的患病可能；
4. 血压管理：有效控制血压，降低2%的风险；
5. 其他包括限酒、保持正常体重、戒烟、治疗抑郁、适度锻炼、改善空气质量以及控制糖尿病等，每项均可降低1%-5%不等的患病风险。
面对阿尔茨海默病，人们往往陷入悲观情绪，认为无法治愈且药物无效。但事实上，尤其是在疾病的临床前期，通过针对性的干预和治疗，效果尤为明显。研究表明，淀粉样蛋白（β-Amyloid）在大脑皮层沉积达到一定程度后，会触发tau蛋白过度磷酸化，进而导致神经元死亡。因此，尽早开始治疗，效果越佳。
作为首都医科大学宣武医院的一名神经内科医生，我深感痛心的是，许多患者往往在病情发展到中重度阶段才意识到问题严重性，错过了最佳治疗“黄金时间窗”。加强公众对阿尔茨海默病的认知普及工作，让更多人了解其可防可控的本质，是当前亟待解决的问题。最近，一位因家族史而重视早期筛查的退休长者，通过微信公众号“主观认知下降”找到了我，开启了超早期求医问药之路。这位患者的主动性和前瞻性令人感动，并再次印证了早发现、早干预对于阿尔茨海默病防治的重要性。
综上所述，阿尔茨海默病并非无懈可击，关键在于我们能否把握住预防和早期干预的关键窗口期。只有全社会共同关注，强化科普宣传，才能让更多的患者在有效治疗窗口期内得到及时诊断与治疗，从而最大程度地延缓甚至阻止疾病进程。
