近年来，我国不孕症发病率呈现显著上升趋势。据统计数据显示，自2007年至2020年间，我国不孕症发病率从12%攀升至18%，这一现象引发了社会广泛关注。中山大学孙逸仙纪念医院生殖内分泌专科的张清学教授在接受记者采访时指出，当前解决不孕症的最大难题在于就诊患者年龄普遍偏大。据最新统计，在近五年间，前来生殖内分泌科就诊的女性平均年龄已从33岁延后至35岁。
各大医院的生殖中心常常人满为患，这直观反映了罹患不孕不育的人群数量正在逐年增长。2022年，我国新生儿总数达到956万，其中通过辅助生殖技术（涵盖人工授精、体外受精-胚胎移植及其相关衍生技术）成功生育的数量接近30万，这意味着有大约3%的新生命是借助辅助生殖手段诞生的。尽管这一比例看似不大，但不孕不育问题已然成为现代社会常见病之一。女性患者常见的病症包括输卵管不通、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等；男性则主要面临少精子症、弱精子症甚至无精子症等问题。根据统计，2007年至2010年期间，我国不孕症发病率为11.9%，短短几年间迅速升至15.5%，至2020年更逼近18%。面对自然受孕困难，越来越多的患者不得不依赖辅助生殖技术以实现生育愿望。
2021年，国家为促进人口长期均衡发展，适时优化生育政策，实施一对夫妻可生育三个子女的政策，并配套了一系列支持措施，旨在释放生育潜能。张清学教授对此表示赞同，并强调了生育时间延迟带来的挑战：“国家鼓励生育三胎，对有意愿生育的家庭无疑是一大利好，但从生殖内分泌角度看，最大的问题是生育年龄的推后。随着年龄的增长，人的生殖功能会逐渐衰退，许多不孕不育病例与年龄过大直接相关。我们认为，女性的最佳生育年龄在25-29岁之间，30岁以后，生殖功能开始走下坡路，到了40岁时，自然怀孕的成功率仅剩约5%。”
他透露了一组数据：近五年来，前往生殖内分泌科就诊的女性患者平均年龄从33岁延长至35岁，意味着因生育困难寻求医疗帮助的人群年龄结构正日益老化，这也加大了助孕成功的难度。他举例说明，30-35岁的女性接受试管婴儿治疗，每个周期的成功率约为50%，而到40岁时成功率骤降至不足20%，因此，35岁成为了女性生育道路上的一道重要分水岭。他建议女性应在不同年龄段明确目标，例如25岁前专注于学习和工作，25-29岁阶段解决婚姻和生育问题，30岁以上再侧重家庭事业平衡，做好人生规划。
对于不孕不育患者而言，尤其是经济条件较为困难的家庭，接受辅助生殖技术治疗所需的高昂费用无疑是沉重的负担。2024年全国两会期间，全国政协委员、内蒙古人社厅副厅长徐睿霞提交了一份关于将辅助生殖治疗费用纳入国家医保体系的重要提案。她指出，目前针对不孕不育患者的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗以及辅助生殖治疗，而在常规方法无效的情况下，辅助生殖技术成为了相对有效的生育解决方案。然而，由于不孕不育发病率高、病因复杂且治疗周期长、费用昂贵，使得很多患者难以承受。
值得欣慰的是，北京市于2023年7月1日起率先将16项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，随后，内蒙古自治区也于2024年2月1日起将取卵术等8项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范畴。
关于辅助生殖技术是否应全面纳入医保的问题，张清学教授表示，广东省卫健委正在进行深入调研。虽然依靠辅助生殖技术出生的人口比例不高，但它却能够满足一部分人群的迫切需求。他呼吁广大女性，如果在一年内未能成功怀孕，应及时就医，切勿延误最佳治疗时机。在这个关乎生命孕育与延续的重大议题上，社会各界共同努力，助力更多家庭圆梦育儿之路。
文、图| 记者 张华
通讯员 刘文琴
