：3月4日，一项医学创新在陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）成功上演。该院肾脏内科与超声诊断科展开了一场打破传统的“跨界”合作，将前沿的心脏超声技术首次应用于高龄患者的血液透析长期导管置入手术中，为患者开辟了一条至关重要的“生命通道”，此举在国内医疗界尚属首例。
该创新案例聚焦于一位80岁高龄的慢性肾脏病5期、糖尿病肾病合并充血性心力衰竭患者，亟需进行血液透析治疗。然而，其双上肢血管条件极差且伴有严重心衰症状，为建立稳定的血管通路带来了巨大挑战。经肾脏内科专家团队深入评估后，决定采用右侧颈内静脉植入长期透析导管先行血液透析，并同步构建左上肢自体动静脉内瘘，以备成熟使用。
在此次突破性的手术中，肾脏内科血管通路组杨杰教授指出，长期透析导管尖端定位的精准度是确保手术成功和透析效果的关键所在。尽管数字减影血管造影引导定位法较为常用，但这种方法可能会对高龄患者造成肾脏损伤，尤其是增加造影剂使用及射线暴露的风险。对此，医疗团队翻阅了大量国外资料，与超声诊断科进行了细致研讨，最终创新性地制定了应用心脏超声技术定位长期透析导管尖端的详尽手术方案。在实时心脏超声的引导下，导丝精确无误地从上腔静脉通过心房进入下腔静脉，实现了导管尖端位置的可视化操作。
手术后，张婆婆顺利接受了血液透析治疗，血流量充足，透析效果充分，心衰症状得到显著改善。在病情稳定后，她又成功完成了左上肢自体动静脉内瘘手术，并恢复良好，现已顺利出院。
杨杰教授进一步强调，心脏超声定位技术在血液透析长期导管置入术中的应用具有革命性的意义。这项技术能实现导管尖端更精准地置入右心房，尤其适用于那些因急诊或重症监护室环境下的心力衰竭、呼吸衰竭等复杂情况，不便前往介入导管室进行置管的病人。通过超声即时确认导管末端物理尖端位置，有效避免了导管置入过浅导致血流量不足或过深引起心律失常及心房壁损伤的问题。
这一国内首例心脏超声技术在血液透析长期导管置入术中的成功实践，标志着我国在血液透析治疗领域技术创新的又一重大突破。（来源：科技日报）
