他汀类药物可能伤肝,但临床中罕见。把握好这三点,保护肝脏不是难事。

2024-03-05 生活常识 关注公众号
    揭秘他汀类药物与肝脏损害的真相:科学用药,合理规避风险
他汀类药物伤肝,临床上却很少出现,关键在于注意3点    段落一:
他汀类药物伤肝,临床上却很少出现,关键在于注意3点    在患者群体中流传甚广的观点认为他汀类药物具有明显的肝毒性,甚至许多医生也持类似看法。然而,在实际临床实践中,并未发现他汀类药物相较于其他药物对肝脏造成更为显著的损害。这一现象背后的原因可归结为三大核心要点。
他汀类药物伤肝,临床上却很少出现,关键在于注意3点    段落二:
    首先,我们要明确一个基本医学原理:大多数药物的代谢过程主要通过肝脏进行,而肝脏作为一个重要的解毒器官,在药物代谢过程中自然会受到一定程度的影响。以阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀等亲脂性他汀为例,它们在肝脏内经由CYP3A4酶进行代谢。当大剂量使用这些他汀类药物或同时服用该酶的抑制剂时,确实可能加大肝脏损害的风险。然而,瑞舒伐他汀与普伐他汀则不依赖于CYP3A4酶代谢,故其肝脏毒性与药物剂量之间的关联并不明显。
    段落三:
    其次,多种因素共同作用可能增加他汀类药物引发的肝脏毒性,包括基础性疾病的存在、年龄增长、长期吸烟饮酒习惯以及同时使用其他药物等不良生活习惯,均可能加剧肝脏损害程度。
    段落四:
    因此,在使用他汀类药物的过程中,遵循医嘱并注意以下三个方面至关重要,能有效降低药物对肝脏的潜在毒性:
    1. 强化肝功能监测。治疗前应进行全面的肝肾功能检测以及血糖血脂水平评估。若转氨酶已升高,需查明原因,如因脂肪肝导致轻度升高的情况下(不超过正常值的3倍),可在严密监控下使用他汀类药物。在服药首月后、更换他汀种类或是加大药物剂量时,建议复查转氨酶。一旦转氨酶升幅超过3倍,应在医生指导下停药;若未超过,则说明未造成严重肝脏损害,仍可在医生监督下继续服药。
    2. 合理选择药物种类与剂量。对于已有轻度转氨酶升高或存在其他肝损害风险因素的患者,优先推荐选用瑞舒伐他汀、普伐他汀,次选阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。鉴于中国人群对他汀类药物耐受剂量与西方人有所差异,通常推荐常规剂量应用,避免使用高剂量,因为高剂量应用可能会大幅增加肝损害的风险。
    3. 全面关注肝脏保护措施。对于由脂肪肝、酒精性肝病、病毒性肝炎等引起的转氨酶升高,必须积极针对病因进行治疗。在药物治疗期间,若出现直接胆红素升高或转氨酶升幅超过3倍,应暂停用药并进行保肝治疗,以确定是否与他汀类药物有关。日常生活中,建议多食用新鲜蔬菜水果,尽量避免与有损肝脏的药物合用,尤其在服用他汀类药物期间严禁饮酒,以免显著增加肝损害的风险。

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