购买医疗保险就是为了给健康多一份保障！然而投保了重疾险的市民张女士在确诊肺癌后，却遭到拒赔保险公司拒赔的理由是张女士在签订保险合同时已经查出了肺部磨玻璃结节属于 " 既往症免赔条款 " 范畴而张女士却认为合同中并未明确约定肺部磨玻璃结节属于疾病的范畴于是将保险公司告上法庭近日，上海金融法院审理了...
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最近，上海金融法院审理了一起关于购买医疗保险是否导致保险拒赔的案件。此案的焦点在于，患有重大疾病（如肺癌）的投保人如何判断是否可以享受到保险公司的赔偿。
案件中的张女士于2019年通过某家保险公司购买了一份医疗保险。该保险包含了一个重大疾病保险条款，其中规定，被保险人在特定情况下，例如罹患重大疾病或手术治疗，保险公司有权拒绝赔付。在这种情况下，保险公司将被视为已经证明被保险人的健康状况不适合购买此保险产品。
但是，在张女士确诊肺癌后，保险公司对其拒绝赔付的行为提出了质疑。张女士认为，她在签订保险合同时，并未对这一条款进行了解和理解，也没有对保险公司所告知的风险因素有充分的认识。因此，她认为保险公司有权拒绝赔付。
在经过多次协商无果后，张女士将保险公司告上了法庭。在上海金融法院审理的过程中，法院经过详细审查后认为，保险公司确实存在违反合同约定的情况。因为保险公司并未在保险合同中明确规定，被保险人需要通过何种方式才能确定自己的病情是否符合重大疾病保险的定义。
法院指出，根据保险行业的普遍认知，重大疾病往往需要医生的专业诊断和检查结果。而肺部磨玻璃结节虽然是一种常见的疾病，但并不等同于重大疾病。因此，如果被保险人在体检时发现肺部有此类结节，而没有及时就医并接受专业治疗，那么他可能无法享受到保险公司的赔偿。
结合上述情况，法院认为，被保险人在决定是否购买重大疾病保险时，应该充分了解和评估自身的风险承受能力。因此，保险公司应该明确告知被保险人，被保险人在确定病情是否符合重大疾病保险的定义时，应当向医生咨询并获取专业的医学意见。
在此案例中，张女士的经历也提醒我们，购买保险时，我们应该充分了解并评估自身的风险承受能力，确保自己能够获得所需的保险保障。同时，我们也应尊重保险公司的解释权，避免误解和争议的发生。
总之，对于被保险人来说，选择合适的保险产品是非常重要的。只有这样，他们才能确保自己在面临医疗风险时，能够得到适当的赔偿。而对于保险公司来说，他们也应该遵守诚实守信的原则，提供公平、公正的服务，保护消费者的权益。