保守治疗送了命

　　86岁高龄的吕老先生平素健康，极少生病，还时常参加体育锻炼和力所能及的劳动。一天他突然发生腹痛，3小时后来医院就诊。经检查，诊断为急性阑尾炎。鉴于起病时间短，诊断明确，病人年龄虽大，但身体状况良好，医生决定手术治疗。但是，患者及家属均抱着侥幸心理，希望靠打针、服药渡过难关。医生劝说无效，只好采取内科保守治疗。

　　结果数小时后患者出现阑尾穿孔，并发急性腹膜炎和中毒性休克，抢救无效死亡。尸体解剖证实，除急性阑尾炎及弥漫性腹膜炎外，其他重要脏器均无器质性病变。

　　急性阑尾炎是常见的急腹症之一。它与胃肠道穿孔、急性胰腺炎、各种类型的肠梗阻、外伤性肝脾破裂、腹腔内肿瘤的破溃大出血等，均为外科临床常见的疾病。若处理不及时，其死亡率是极高的，尤其是老年人。

　　随着临床诊治水平的不断提高，急腹症在我国城市和大多数农村地区已不是致命性疾病。换句话说，急腹症患者只要能及时就诊，一般不会造成死亡。老年患者也是如此。

　　由于老年阑尾炎腹痛不典型，腹膜刺激征轻，全身反应不明显，所以老年人一旦诊断为急性阑尾炎，往往病情已经比较严重。老年阑尾炎容易穿孔，引起弥漫性腹膜炎。因此老年人一旦出现急性阑尾炎，若医生权衡利弊后提出紧急手术治疗，患者及家属应主动配合医生做好各种术前准备。

　　遗憾的是，不少老年患者或其家属，错误地认为年老了，难以忍受手术，或年纪大了还挨一刀，不如打针、服药慢慢恢复，以致延误手术最佳时机，造成病情加重，危及生命。

（实习：邓惠红）