【导语】
在没有实行COVID-19相关限制措施的假设情境中，一项新研究表明，耐大环内酯类肺炎支原体（MRMP）克隆体可能早在2020年初就在全国范围内引发了大规模疫情。
历经整个秋冬季节后，支原体肺炎的流行趋势终现回落。然而，2023年9月起，我国多地出现大量肺炎支原体感染病例，儿童感染者尤为突出。多名儿科医生指出，尽管肺炎支原体有每三年左右一次的流行周期，但此次爆发病例数量异常之多，打破了常规模式。
最新发布的《柳叶刀·微生物》Letter揭示了这一现象背后的潜在原因。来自苏州大学苏州医学院的研究团队发现，今冬主要流行的肺炎支原体菌株早在2020年就已经在国内传播。其中，名为EC1和EC2的两个主要克隆体分别自2010年起在东亚地区广泛存在，并与当前的大规模耐药性疫情紧密关联。
进一步研究显示，EC2克隆体因23S rRNA基因中的A2063G突变而表现出对大环内酯类抗生素的100%耐药性。这一发现意味着，在2020年COVID-19大流行期间若未采取防控措施，MRMP克隆体很可能在全国范围内引发了疫情爆发。
此外，针对目前肺炎支原体肺炎治疗困境，研究也指出由于大环内酯类药物如阿奇霉素等在东亚地区的广泛应用导致耐药率上升。虽然指南推荐新型四环素类和喹诺酮类抗菌药物作为替代方案，但由于其对儿童的潜在副作用，临床应用受到一定限制。
综上所述，本次研究不仅揭示了肺炎支原体耐药性爆发的时间线及可能原因，也为东亚地区未来流行病的预防与治疗提供了关键证据，并强调了合理使用抗生素以遏制耐药性的紧迫性。
