：
近日，在上海交通大学医学院附属新华医院，一场堪称生命奇迹的手术吸引了广泛关注。一名出生时体重仅1千克、身长不抵一张A4纸的31周+4天早产宝宝惜惜（化名），遭遇了罕见且危及生命的先天性食管闭锁。由新华医院儿普外科王俊主任率领的顶尖医疗团队，犹如在螺蛳壳中施展绝技，借助微型到如同米粒大小的胸腔镜设备，成功完成了对小惜惜的救治手术，不仅创造了挽救生命的奇迹，更刷新了全球胸腔镜治疗食管闭锁的最低体重纪录。今天上午，治疗和护理，患儿惜惜终于顺利出院。
据了解，小惜惜作为超低体重早产儿，出生后便面临严峻挑战。常规喂养引发反复呛咳症状，经当地医院初步诊断可能患有先天性食管闭锁，且手术风险极高。为了抓住生存的希望，惜惜父母毅然决定将其转至上海新华医院寻求更为专业的治疗。在上海新华医院，以王俊教授为首的先天性食管闭锁多学科诊治团队迅速启动诊疗流程，并与儿急危重症医学科谢伟副主任医师、麻醉与重症医学科江来教授、杜溢医生、儿心脏中心孙晶副主任等专家共同协作，针对小惜惜极低出生体重和早产的特点，进行了全面细致的术前评估与治疗方案设计。最终确诊小惜惜患有的是Ⅲ型食管闭锁伴食管气管瘘，同时伴有心脏房间隔缺损及左向右分流。
国际数据显示，对于食管闭锁的生存率预估主要基于两个关键因素——出生体重和是否合并严重心脏畸形。据文献资料，足月儿且无重大心脏畸形的总体生存率高达95%以上，但如体重低于1500克，死亡率则陡增至40%-50%。面对如此险峻的情况，王俊团队决定勇闯难关，尽快进行手术以挽救小惜惜的生命。
手术过程中，麻醉成为了首当其冲的技术难题。鉴于小惜惜体重极低，肺部发育尚不成熟，现有的胸腔镜微创手术技术面临巨大挑战。目前全球胸腔镜治疗食管闭锁的最低体重记录为1025克，而多数极低体重新生儿选择开胸手术或分期手术以降低风险。然而，王俊团队决心突破极限，选择难度更大但对患儿最有利的胸腔镜微创手术方式，为小惜惜创造新的生存机会。
术中麻醉支持尤为关键，由于极低体重新生儿肺功能欠佳，胸腔镜手术还需创造一定的气胸空间，这对麻醉精准调控提出了近乎苛刻的要求。新华医院麻醉与重症医学科杜溢主任团队深入评估患儿情况后，制定了精细的麻醉方案，通过高超技术和快速操作，成功克服了插管通气困难等问题。
2023年12月4日，在做好充分准备后，王俊主任与张旻中副主任医师携手为小惜惜实施了胸腔镜手术。面对小惜惜娇嫩的身体组织以及狭小的胸腔空间，他们采用直径仅有3mm、宛如米粒大小的胸腔镜器械，历经1个半小时的精密操作，仿佛在“米粒”上绣花般，顺利完成手术。
术后，小惜惜在儿急危重症医学科谢伟主任团队的精心照料下，逐步脱离呼吸机，复查结果显示食管吻合口未出现漏液和狭窄等常见并发症，已经恢复正常的经口喂养，体重也逐渐增长。
新华医院小儿外科作为上海交通大学医学院儿童食管疾病诊治中心，联合多个科室成立多学科治疗团队，近10年来已成功救治超过500例先天性食管闭锁及其复杂并发症患儿，总体治愈率高达98.5%，其中I期手术治愈率达到了惊人的100%，手术成功率在国内乃至国际均处于领先地位。
今日上午，经过两个月的精心呵护，惜惜体重增至2900克，身体各指标恢复正常，符合出院标准。出院后，惜惜将进入新华医院“食管闭锁儿童及危重症并发症全疾病周期精细化诊疗系统”的前瞻性队列研究中，该系统将从患儿出生起提供长期随访直至成年，有望填补我国先天性食管闭锁术后长期并发症治疗评价体系的空白，极大提升此类危重患儿的生活质量。新民晚报记者 左妍对此进行了报道。
