慢性肾脏病饮食注重多样化和营养均衡，主张饮食控制，包括食物多样和营养分区；强调能量需求与体重控制，推荐每天能量摄入30-35kcal/kg，以期达到适宜范围；推荐食用低脂肪、高碳水化合物的食物为主，如红薯、土豆、山药、芋头等，以及鱼类、豆制品和蛋奶类等富含优质蛋白的食品。同时，应适当控制蛋白质摄取，特别是鱼禽肉类和豆制品等高蛋白食物。整体来看，通过合理的饮食结构和营养规划，可以有效缓解慢性肾脏病的营养不良症状，延长患者生命质量和预后，降低慢性肾脏病的发生风险。
慢性肾脏病饮食：平衡多样，适量补充
在慢性肾脏病（CKD）患者的日常生活中，保持适当的营养和饮食习惯对于延缓病情进展、提高生活质量至关重要。基于全面而综合的营养学理论，我们建议慢性肾脏病患者在饮食中遵循以下原则：
一、饮食多样化：满足不同营养需求的多样化是维持健康的关键。肾病患者由于代谢功能受损，需要特别关注蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和纤维素等关键营养素的摄入。饮食应包含五大类食物群：谷物、蔬菜、水果、乳制品和肉类。
1. 谷物：推荐每日能量摄入量为30-35kcal/kg，根据个人的身高、体重和活动水平进行调整。例如，成年男性通常需要约385千卡热量，女性约340千卡热量，肥胖者可能需要更高能量摄入。在选择主食时，应优先考虑全谷物，如糙米、燕麦、全麦面包和糙米粥，因为它们富含膳食纤维，有助于维持肠道健康和血糖稳定。
2. 蔬菜和水果：含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化物质，对肾脏有益。推荐每日至少食用五份新鲜果蔬，且要保证各种颜色的搭配，以获取多种维生素和矿物质的均衡摄入。例如，绿叶蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝、芥末油菜等富含维生素A和C，红肉和果仁则提供高质量的铁质和锌元素。
3. 乳制品：富含优质蛋白、钙和维生素D，有助于维持骨骼健康和免疫系统功能。推荐每天饮用两杯牛奶或豆浆，或者每周吃两次酸奶，同时也可适量食用豆腐、鸡蛋、鱼虾等富含优质蛋白质的食品。
4. 肉类和豆制品：这些食品提供了大量的优质蛋白，同时也是蛋白质和饱和脂肪的良好来源。尽管胆固醇可能会因动物性蛋白质而升高，但通过合理烹饪方式，如烤、炖、蒸等方式，将肉类和豆制品中的饱和脂肪转化为对人体有益的不饱和脂肪酸，可以最大程度地降低其风险。
5. 植物油和坚果：这些植物脂肪含有健康的单不饱和脂肪酸，对心脏健康有益。然而，由于部分植物油含反式脂肪酸较高，应适量选择橄榄油、花生油、葵花籽油等不饱和脂肪酸比例较高的产品，而减少使用反式脂肪酸含量高的大豆油、玉米油和椰子油等饱和脂肪酸较高的植物油。
二、能量需求与体重控制：根据《美国糖尿病学会临床指南》(ADA)建议，慢性肾脏病患者的能量需求应控制在正常范围，一般推荐每公斤体重每日消耗650-750千卡的能量。这意味着每天大约需要摄入30-35kcal/kg的能量，才能维持正常的身体活动。对于患有轻度至中度CKD的患者，可根据自身情况进行能量分配，确保体内总能量摄入不高于能量消耗，以避免肥胖并降低心血管疾病的风险。
三、避免高脂肪、高糖和高盐食物：这类食物往往含有过多的饱和脂肪、反式脂肪酸、钠和糖分，过量摄入可能导致肥胖、高血压、心脏病、高血脂等问题，进一步增加慢性肾脏病的风险。推荐选用适量的优质脂肪（如鱼类、坚果、鳄梨等）、全谷物、蔬菜和水果，限制精加工食品、油脂、含盐腌制食品和甜饮料的摄入。
四、适度控制蛋白质摄取：肾病患者消化系统对蛋白质吸收有特殊要求，摄入过多可能导致水肿、尿路感染等并发症。因此，应适当控制高蛋白食物，尤其是鱼禽肉类和豆制品，尤其需要注意那些易导致蛋白质过敏的食物，如鱼、海鲜、豆腥味食品等。如果存在蛋白质过量问题，可采取低蛋白饮食，如豆渣、煮熟的鱼汤、低脂鸡胸肉等，并搭配富含纤维素的食物，如燕麦、红薯等，以帮助人体更好地消化吸收。
综上所述，慢性肾脏病患者的饮食应平衡多样化，涵盖各类食物的合理摄取，既满足了机体所需的多种营养素，又避免了高脂肪、高糖、高盐的食物摄入。通过科学饮食，可以帮助控制体重，改善身体状况，从而有效延缓慢性肾脏病的发展，提高生活质量，降低发生并发症的风险。医生会针对每位患者的具体情况制定个性化的饮食方案，包括计算每日能量摄入、制定营养均衡的饮食计划和监测血糖、血压等生理指标，确保患者能够实现这一目标。