本周，与同仁医院主任医师宋红欣博士的一次线上直播访谈围绕着儿童近视的防控展开。上周末，宋博士分享了一篇关于控制近视度数加深的文章，主要介绍了以下三点： 1. 预防近视的关键因素：一是控制近视度数的增长速度，提倡“三样控”的策略： - 控制框架眼镜或隐形眼镜的佩戴时间，尽量避免过度疲劳； - 提倡户外活动，尤其是眼保健操等有效锻炼； - 推荐定期眼科检查，及时发现并调整矫正方案。 2. 激光手术的适用性及其风险：通过第二篇直播，宋博士重点讨论了预防近视的有效方法，并指出激光手术对部分患者可能带来的好处，如改善视力或减少青少年近视的发生率。 3. 防止阅读和晚近视的建议：对于热爱阅读的孩子，宋博士提出了几点家长们应该注意的事项，包括控制近距离用眼、保持适当阅读距离以及定期做眼保健操： - 采用阅读姿势，避免低头沉迷屏幕； - 控制使用电子设备的时间，特别是晚上临睡前； - 多参与户外阅读活动，利用阳光和自然光线为孩子创造良好的阅读环境。 在整个访谈中，宋博士强调了保持适量运动和科学的护眼方式是降低近视发病率的重要途径，同时也提醒家长认识到阅读并非万能，合理使用电子设备的同时，更需要注重长期良好的生活习惯，从小抓起，让孩子们远离近视困扰，健康成长。整篇直播互动频繁，收获广泛且深思熟虑的答案，旨在提升家长们对于儿童近视防控的认知与实践能力。此次访谈将持续至两个多小时，敬请期待后续精彩。

儿童近视防控线上访谈录

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在本周，我们有幸邀请到儿童眼科医师宋红欣博士进行了一场线上访谈，主题是如何有效地控制儿童近视度数加深，重点关注预防近视的关键因素、激光手术的应用及防止阅读和晚近视的建议。

### 预防近视的关键因素

（一）控制框架眼镜或隐形眼镜的佩戴时间

* 佩戴时间过长（超过1-2小时）是导致近视度数加深的主要原因之一。根据美国眼科学会的报告，连续超过6小时盯着电子屏幕或镜片的儿童，患近视的风险显著增加。

* 宋博士强调，对于3岁及以上的儿童，家长应控制他们的框架眼镜或隐形眼镜佩戴时间，确保至少每隔30分钟离机休息一次，休息时可以眺望远处或其他活动，同时也要养成定时滴眼药水的习惯，保护眼睛免受炎症影响。

（二）提倡户外活动

* 宋博士认为，户外活动是保护儿童视力的良好方式之一，能够帮助他们获得足够的室外光源，刺激眼球调节肌肉运动，增强眼部血液循环，有助于减轻视网膜的压力和疲劳，从而减缓近视的发展速度。

* 这些适合年龄在6个月至8岁的儿童，但具体要求需根据其体重、身高等因素定制，以避免发生伤害风险。

（三）定期眼科检查

* 宋博士强调，每年至少进行一次儿童眼科常规检查，以早期发现并识别可能引发近视的问题，如散光、斜视、远视或屈光参差等。早期干预措施能更好地调整孩子的矫正方案，避免病情恶化和近视加深。

* 家长也可以根据孩子的生活习惯、睡眠情况以及视力状况，安排适当的复诊时间，如每半年或一年一次，以便了解孩子的近视发展情况，必要时调整治疗计划。

### 激光手术的应用及其风险

（一）激光手术的适用性

* 在特定情况下，激光手术可以是有效的近视矫正手段，例如通过微创技术改变角膜形态来改善视力或治疗某些类型的近视。

* 现有市面上主要有准分子激光和飞秒激光两种激光手术类型，分别适用于不同近视类型和人群。
* 宋博士解释说，由于近视度数升高程度较深，非典型近视患者可能会更适合选择准分子激光手术，如Velasco Star（已经证实可显著降低15%～20%的近视发病风险），而曲面角膜屈光手术如LaserVue则适合多种类型的近视患者。
* 考虑到激光手术的恢复期较长，术后可能存在一定程度的视觉模糊和色素沉着等问题，家长和医生应充分评估患者的整体健康状况和手术需求，权衡利弊后做出决定。
（二）激光手术风险
* 宋博士强调，尽管激光手术被广泛应用，但仍存在一定的风险，如感染、眩光、视力下降、青光眼并发症等。此外，初次接受手术的儿童可能需要较长时间才能适应新的视觉模式，可能出现短期视力波动，但随着适应期的缩短，这种情况会逐渐消失。
* 为降低激光手术风险，术前应进行全面的眼部检查，评估孩子的眼睛结构、角膜厚度、瞳孔大小等因素，以便制定个性化的手术方案。此外，手术过程中需要密切监控患者的体征变化，如有异常应及时采取干预措施。
### 防止阅读和晚近视的建议
（一）培养正确的阅读姿势
* 宋博士鼓励家长引导孩子学习正确的阅读姿势，包括坐姿、眼睛与书本的距离、手指的位置等，以避免长时间保持同一位置导致眼睛疲劳。
* 家庭作业量适宜的情况下，可以选择双耳听力环境，让孩子在房间内交替左右侧阅读，这样既能避免向一侧看造成的眼睛不均衡压力，又能享受均匀的光照。
* 家长还可以带孩子参加绘本阅读课程、夜间读书俱乐部等活动，提高孩子的阅读兴趣和理解能力。
（二）控制近距离用眼时间
* 宋博士强调，过于依赖电子设备会导致近距离阅读（如看电视、玩电脑游戏）成为一种常态，这不仅容易加重近视发展，还可能导致干眼症和其他相关问题。
* 家长应设定每天观看电子设备的时间上限，建议每日不超过两小时，合理分配时间在白天和晚上，既保证睡眠质量，又避免长时间面对电子产品。
* 除了手机和平板电脑，还可教导孩子关注阅读材料的色彩对比度、字体大小和字间距，这些都可帮助他们更好地看清并减少眼睛负担。
（三）定期进行眼保健操
* 宋博士提出，眼保健操是一种简单易行、轻柔有效的预防近视的方式。结合古典舞蹈中的翻滚、踢腿、摇头等方式，可以帮助调节眼部肌肉紧张状态，缓解视力疲劳。
* 家长应鼓励孩子积极参与眼保健操，无论是清晨起床还是晚上睡觉前，都可以找时间和孩子一起做简单的放松动作，如闭目转眼、轻揉眼球等。
* 家庭可根据孩子年龄和个体差异，选择适合的年龄段和种类的眼保健操，进一步加强全身运动，增强全身协调性和体质，辅助预防近视。
### 总结
通过本次线上访谈，我们了解到控制儿童近视度数加深的关键因素包括：
1. 控制框架眼镜或隐形眼镜的佩戴时间：适度控制使用框架眼镜或隐形眼镜的使用时间，限制单次或长时间连续使用电子屏幕的时间。
2. 提倡户外活动：鼓励户外活动，尤其是眼保健操等有效锻炼，以增强眼部血液循环和促进视觉发育。
3. 定期眼科检查：每年至少进行一次儿童眼科常规检查，早期发现并调整矫正方案，以防止近视的发展和加深。
随着科技的进步和父母育儿观念的变化，家长和医生在儿童近视防控方面已经取得了一些成果，但仍面临着一些挑战，如近视防控教育普及度不高、科学验配近视矫正设备成本高、基层医疗机构眼科诊疗资源有限等。因此，我们需要进一步推动普及儿童近视防控知识，推广高品质近视矫正服务，促进家庭和学校形成积极健康的近视防控氛围，从而让更多儿童受益于科学合理的近视防治策略，实现持续、稳定、健康的眼健康发育。