6岁男孩流感后突发腿疼不能行走，经淮安市妇幼保健院诊断为病毒性肌炎和心肌损害，肌酸激酶高达2500U/L，心肌酶谱升高，是病毒性肌炎的表现之一，可能引起横纹肌溶解，应及时就医，家长应注意发现并治疗相关并发症。医生提醒，对于儿童抵抗力较弱的情况，应尽早就诊并监测血肌酸激酶水平，以防延误病情。同时，家长要注意孩子发热后的任何症状，如40℃以上的高热、抽搐、意识模糊、胸闷等，均可能导致急变，需及时就诊。
《6岁男孩病毒感染性肌炎与心肌损害致严重后果——家长应对及诊治策略》
引言：
病毒性肌炎（Viral Myositis）是一种罕见但严重的疾病，通常在婴幼儿或青少年中发生，特征为肌肉组织广泛炎症反应，导致肌无力、疼痛和运动障碍。当这种病发作时，肌酸激酶（Chromogenic Creatine Kinase, CK）的高水平释放是一个关键的体征，提示可能存在广泛的横纹肌溶解。本篇文章将详细探讨这种病毒性肌炎的发生机制、诊断方法、并发症及其应对策略。
一、病毒性肌炎的发生机制：
病毒性肌炎的发病机制尚不完全明确，但主要由多种病毒引起的感染引发，包括ECHO病毒、CMV、Varicella-zoster virus、Adenovirus等。这些病毒通过呼吸道传播途径进入机体后，通过细胞免疫系统进入骨骼肌和肝脏等特定部位，引发一系列免疫反应，导致肌纤维炎症和坏死，进而引发临床表现。
二、病毒性肌炎的诊断方法：
1. 病史询问：询问患者是否存在发热、咳嗽、咽痛等症状，并详细了解过去是否有类似的病毒性疾病或接种疫苗经历。
2. 临床检查：进行肌肉活检，评估肌肉组织的外观和功能状态，包括是否呈现肿胀、出血、硬化、萎缩等变化。此外，还需要测量CK水平，这是最早反映肌溶解的指标之一，其值可显著升高。
3. 血液学检查：检查血常规、尿常规、电解质水平、凝血功能等，排除全身感染和其他潜在病因的可能性。
4. 心脏超声：如果伴有心肌损伤，则可以使用心脏超声进行早期检测，有助于确定是否存在心肌梗死或其他严重的心脏问题。
三、病毒性肌炎的并发症：
1. 横纹肌溶解：这是最常见且最严重的并发症，表现为全身性急性肌溶解症，其中包括肾衰竭、神经肌肉病变、呼吸困难、消化道溃疡等严重症状。高剂量的CK释放进一步加剧了肌溶解的风险，因此，一旦发现CK升高，应立即进行肌活检以确认诊断。
2. 肝功能异常：病毒性肌炎也可能导致肝功能受损，包括AST、ALT等酶的升高，以及胆红素升高。
3. 心血管事件：严重的肌溶解甚至会导致心肌梗死或主动脉夹层，这可能会导致严重的并发症和死亡。
4. 其他神经系统表现：肌溶解也可能引发周围神经病变，如四肢麻木、无力、瘫痪，对患者的生活质量造成严重影响。
四、病毒性肌炎的预防和干预措施：
1. 增强免疫力：父母应关注孩子的日常饮食营养，多给孩子补充富含维生素D、锌、钙和B族维生素的食物，帮助提高身体对病毒的抵抗能力。
2. 注重个人卫生：保持良好的卫生习惯，避免接触可能携带病毒的人或物品，尤其是在公共场合和医院就诊过程中。
3. 避免过度劳累：适度的体育锻炼可以帮助增强免疫力，但如果过度疲劳，也可能会增加病毒性肌炎的风险。
4. 定期接种疫苗：一些病毒性肌炎的疫苗，如轮状病毒疫苗、流感疫苗，可以在一定程度上降低患病风险。
结论：
病毒性肌炎是儿童时期常见的疾病之一，其发生机制复杂，涉及多种病毒的侵入。家长应密切关注孩子可能出现的症状，如高热、抽搐、意识模糊等，一旦怀疑可能患有病毒性肌炎，应立即就医，并进行全面的身体检查和血液分析，以确诊和制定有效的治疗方案。同时，家长应加强孩子的生活管理，保证充足的休息，适当的身体活动，合理饮食，以提高免疫力，防止病毒性肌炎的发生和发展。此外，定期接种疫苗也是预防病毒性肌炎的重要手段，特别是对于处于病毒感染高风险阶段的孩子，应该尽早接种相关疫苗。对于已经发生的病毒性肌炎，积极治疗并密切监测血肌酸激酶水平，以尽早控制病情，防止并发症的发生，保障孩子的生命安全和生活质量。