文/赵斌
日本小林制药公司含红曲成分保健品至今已造成2人死亡，106人住院。
红曲是什么？有哪些功效？使用红曲有哪些注意事项？
红曲是什么？
据广东中医药局公开显示，国内生产的红曲主要有三类，分别是酿酒红曲、色素红曲和功能红曲。
酿酒红曲的糖化力高、酯化力强、有独特的曲香，广泛用于各种黄酒、白酒、醋、酱的酿造。
色素红曲的色价很高，是纯天然的食品着色剂，通常用于肉制品、腐乳等食品的着色。
功能红曲是指以大米为原料，用纯培养的红曲菌发酵生成的含发酵自然产生的莫纳可林K（又称洛伐他汀）等生物活性物质的红曲，常被用作防治心血管疾病的保健品和药品的原材料。
2022年7月20日，浙江省东阳市马宅镇屠梁村钟山自然村，酿酒老师傅收集发酵完成的红曲，准备运往晒场。 中新社发 胡扬辉 摄
中日友好医院副主任药师、中药临床药师柳芳在接受中新社国是直通车采访时表示，现代研究表明红曲具有调血脂、降低血液黏稠度，抗炎、促进血压平稳下降、降血糖、抗炎、抗肿瘤、抗疲劳、增强免疫力等药理作用。临床主要应用红曲配伍相应中药用于治疗食积呕逆、湿热泻痢等疾病。另外，红曲可以活血化瘀，可用于产后恶露不尽、瘀滞腹痛、跌打损伤。
红曲应当如何规范使用？
解放军总医院肝病医学部学术主任、全军中医药研究所所长肖小河在接受中新社国是直通车采访时表示，作为药食同源的中药产品，红曲在我国使用历史悠久，至今未见有肝肾损害病例的记载和报道。从红曲制作工艺来看，即便是发生不良霉变产生黄曲霉素等毒素，对人肝脏等器官造成伤害，也往往是一个相对缓慢的蓄积过程。
肖小河表示，在目前涉事产品和患者相关细节未披露的情况下，难以判断小林制药公司含红曲保健品相关损害事件的具体原因，不能排除其他有毒有害物质混入涉事保健品中的可能性。
有日媒报道，本月16日分析结果就已显示小林制药公司部分红曲原料中可能含有未知成分。
柳芳表示，医疗机构使用的红曲都是按照相关规定经过专业炮制的，质量符合要求。使用红曲时需要注意：红曲含有他汀类成分，与降脂药物联用时需要注意用量，加强肝肾功能监测。红曲和与他汀类有相互作用的药物联用时也需要注意。脾阴不足胃火盛的患者也要谨慎服用红曲，无食积、瘀血的患者最好不要服用红曲。另外，孕妇也要慎用红曲。
柳芳说，作为药物的红曲，一定要由医生在把握适应症，辨病辨证的前提下使用，且须选择合适剂量。作为食材而言，红曲的用量相对较低，因此原则上是安全的。可以适当注意相关禁忌，切忌长期、大量使用。
来源：国是直通车
：秦晶
：魏晞
综上所述，日本小林制药公司的含红曲成分保健品导致了两死一伤的严重后果。尽管红曲是一种传统的中药，但其实际作用和安全性一直备受争议。本文引用中国广东省中医药局的数据显示，我国三种类型的主要红曲在不同食品中发挥着重要作用，如酿酒红曲用于黄酒、白酒、醋、酱的酿造，色素红曲用于肉制品、腐乳等食品的着色，以及功能红曲用于心血管疾病保健和药品的生产。
随着近年来红曲在医药领域的广泛应用，人们对红曲的安全性和有效性的关注日益提高。然而，关于红曲的使用，尚缺乏全面和系统的研究，特别是针对其对人体健康影响和潜在风险的深入研究。在此背景下，我们应该进一步探讨红曲的规范使用方法和可能的风险控制措施。
首先，红曲产品的质量和生产工艺至关重要。饮用过量或误服含有异黄酮等未知化学成分的红曲可能导致肝脏及其他器官受损，从而引发严重的毒副作用。因此，必须严格遵守相关的国家标准和技术规程，确保红曲原料的选择、制造和储存过程的安全和合规性。
其次，对于患者群体来说，个体差异性以及与其他药物和食物的相互作用是影响红曲安全使用的重要因素。红曲中含有特定的生物活性物质，例如“他汀”类成分，这类药物与许多降脂药物存在相互作用，需要特别注意合理搭配和剂量控制。同时，对脾阴不足、胃火旺盛、无食积、瘀血等特殊人群进行适当的调整使用，有助于保证红曲的安全性和有效性。
再者，作为药物的红曲，其疗效应在医生的专业指导下确定。医生应根据患者的体质、病情和具体症状，审慎考虑红曲是否适用，并依据病因、病理特点和用药目的制定个性化的用药方案。此外，红曲的剂量和使用频率也需要根据患者的年龄、性别、体重等因素综合评估，避免过度使用导致肝脏负担过重，甚至引起慢性疾病。
最后，公众教育和宣传也是保障红曲安全使用的重要环节。在全社会范围内普及红曲的知识和使用指南，提高大众对红曲的认识和警惕，鼓励消费者科学选购、正确使用和合理存取红曲产品，从而避免因误用引发的健康问题和社会矛盾。
总结起来，红曲作为一种传统中药，其在医学和日常生活中占有重要地位，但在其安全性和有效性方面仍需更深入的研究和规范。未来，我们需要继续关注红曲生产和使用的全过程，包括原料选取、生产工艺、制剂管理、剂量调控以及用户指导等多个方面，通过严格的监管机制、有效的技术手段和持续的社会参与，确保红曲产品能够更好地服务于人类健康和生活。
