近日，6个月大的小浩浩一家终于告别了阴霾，笑着和北京儿童医院肿瘤外科的医护人员道别。此前，小浩浩被发现肝脏巨大肿瘤，长度达23.5厘米，接近一只篮球的直径。经过医护人员21天的精心治疗，终于可以出院回家了。

小婴儿肚子里藏着巨大肿瘤

小浩浩去年8月出生，身体无异常表现。今年2月底的一天，家人无意间发现他肚子有点大，以为是胀气。但几天后，小浩浩喝奶变少了，精神也变差了，而且一直没有好转迹象。家长赶紧带他到当地医院检查，让所有人没想到的是，医生在小浩浩的肚子里发现了一个巨大肝脏肿物，从腹腔一直长到了盆腔。

发现巨大肝脏肿物的第2天，焦急的小浩浩一家就来到了北京儿童医院肿瘤外科副主任医师成海燕的门诊。成海燕详细了解病情、耐心查体后，又为他紧急联系了超声科完善检查。超声科医生董亚伟凭借丰富经验，结合B超影像特点首先考虑间叶错构瘤。同时，超声提示：肝脏包块最长处达十几厘米，瘤体下缘破裂凸入盆腔。

“小浩浩情况危急，急需手术。”成海燕表示，一方面瘤体存在再次破裂风险，而一旦发生很可能危及生命。另一方面，小浩浩的心率和呼吸已比同月龄孩子快很多，如果不尽快切除，肿瘤还会继续增长，严重压迫周围器官导致缺血坏死。

孩子病情特殊，成海燕迅速联系肿瘤外科积极协调床位，急诊收入院，给予心电监护、止血等对症支持治疗，并密切监测小浩浩的腹围变化，警惕瘤体再次破裂的发生。在病房积极治疗的同时，小浩浩的各项肿瘤相关检查及术前检查同步完善。

取出3.1斤大肿瘤，腹围小了9厘米

肿瘤外科、麻醉科、儿童重症监护团队多学科会诊为小浩浩量身制定了手术及术后管理方案，紧跟着就进行了肝脏肿物切除术。打开小浩浩的腹腔发现，肿瘤比超声提示的还要大，约23.5厘米*14厘米*9厘米，长度接近篮球直径的巨大肿瘤压迫着肝脏大血管，给手术带来巨大考验。操作不慎，很可能导致术中大出血，血压不能维持，这对刚出生6个月、体重只有18斤的小浩浩来说，将是致命的打击。

儿童医院专家团队细致轻柔地操作，最终顺利完整地切除了左半肝及肿瘤。取出的肿瘤重约3.1斤，占了小浩浩原体重的1/6。术后，小浩浩的腹围从术前的52厘米，降到了43厘米。

小浩浩在儿童重症监护病房继续治疗1天后，各器官功能恢复良好，术后第2天便转回普通病房。经过医护人员的精心照护，患儿逐渐恢复了正常饮食，心率、呼吸也降至正常，一天比一天更有活力，不久后便顺利出院。小浩浩一家一直悬着的心也终于放下了。

“像小浩浩如此巨大的肝脏肿瘤是很罕见的，术后病理确诊肝脏间叶错构瘤。”成海燕表示，肝脏间叶错构瘤是一种良性肿瘤，往往不易发现。它虽然不会像恶性肿瘤那样造成远处转移，但会膨胀性生长，肿瘤变大会压迫周边器官，如挤压胃肠引起肠梗阻，挤压胆道造成梗阻性黄疸等急症，瘤体增大到一定程度还可能破裂出血，延误治疗均会引发生命危险。

如何自查肿瘤，张金哲院士有“秘籍”

很多人可能好奇，6个月婴幼儿为什么会长如此巨大的肿瘤？成海燕表示，婴幼儿期肿瘤大多为儿童自身基因突变所致，生长速度因患儿个体而异，小浩浩的肿瘤如此巨大并不是一天两天长起来的。“婴幼儿腹腔肿物往往深藏在腹腔内部，不易发现。”

成海燕提醒家长，一定要提高对儿童肿瘤疾病的认识和防范意识。如果发现孩子肚子大，切不可简单地认为只是胀气，需要家庭自查，必要时尽快就医，排除肿瘤等重大疾病的可能性，做到早发现早诊断早治疗。

家长如何做到自查呢？多年前，“宝藏爷爷”、中国小儿外科创始人之一张金哲院士就自创了一套儿童肿瘤洗澡自查方法，宝爸宝妈们赶紧学起来。

具体方法如下：

洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又摸得全面。如果摸到硬块，就一定要注意。自查时可与正常淋巴结进行区分，正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒，长圆扁形如蚕豆，最长者一般不超过1厘米。

来源 北京日报客户端| 记者 孙乐琪 通讯员 陈逸歌 冯俊

胡德成

流程 刘伟利

随着医疗技术的进步和人们对健康认识的增强，近年来我国的新生儿肝脏肿瘤发病率有所下降。然而，对于仅6个月大的小浩浩这样体型庞大且具有复杂结构的肝脏肿瘤，其产生原因和治疗过程仍然充满挑战。
小浩浩的肝脏肿瘤是在半年前发现的，根据超声检查和病理组织学结果显示，该肿瘤属于肝脏间叶错构瘤，这是一种罕见的良性肿瘤，因其长大速度快、位置深、体积巨大等特点，在新生儿中尤为突出。该肿瘤的特点是肝脏大小大于其通常的范围，呈现出类似篮球直径的形态，这使得手术面临许多风险。
经过一系列的检查和评估，儿科肿瘤外科副主任医师成海燕及其团队与胸外科、麻醉科、儿童重症监护等多个科室紧密合作，为小浩浩制定了个性化的手术方案。他们充分考虑到肿瘤增大可能会引发的风险因素，包括瘤体破裂、心脏功能异常以及胃肠道梗阻、胆道梗阻等严重并发症，这些都成为手术的关键环节。
在急诊过程中，通过精准的病例分析和手术操作，小浩浩的肝脏肿瘤成功被切除了大部分，并取出了约3.1斤的大肿瘤，使原本占他体重1/6的肿瘤减少到正常体重的1/4，腹围缩小9厘米。术后，小浩浩的各项身体指标均恢复正常，医护人员对其进行了悉心护理和定期复查，确保其在短时间内康复并回归正常生活。
虽然小浩浩的案例展示了早期发现、及时干预的重要性，但现实中仍有部分家长和医疗机构对此认识不足，未能及时做出筛查和诊断。因此，我们有必要呼吁家长们加强对儿童肿瘤疾病的重视，尤其是针对腹腔肿物的常规自查。
作为临床医生，张金哲院士曾提出了一套独特的儿童肿瘤洗澡自查方法，帮助宝爸宝妈们掌握一些基本的自我检查技巧，以帮助孩子们更好地了解自己的身体状况，避免由于忽视肿瘤标志物检测而误诊或漏诊。
此外，对于长期居住在国内的家庭而言，应密切关注当地的卫生保健政策、政府发布的健康科普知识宣传材料和社区服务活动，以获取关于新生儿肿瘤防控的知识和应对策略。同时，医院也可以开展定期的产检培训和家长教育课程，引导家长积极参与到儿童健康监测和保护工作中来，共同为孩子的健康成长创造良好的外部环境。
总的来说，尽管小浩浩的病例让我们看到了在面对巨大肿瘤时的专业医疗机构和专业团队所展现出的卓越能力，但在提高公众对于新生儿肝脏肿瘤的认知、加强儿童肿瘤疾病的筛查和预防、提供全方位的健康管理等方面仍需持续努力和探索。未来，随着医学科技的进步和社会教育水平的提升，有望进一步降低新生儿肝脏肿瘤的发生率，保障每个孩子的健康和幸福成长。