院长试图通过「绝食」来挽救的这家大型三级医院，终究还是迎来了破产清算。
大型三级医院破产清算，
院长曾「绝食」挽救
2024年2月9日，全国企业破产重整案件信息网发布了《鲁西南医院有限公司破产清算案债权申报指引》。山东省阳谷县人民法院裁定受理鲁西南医院有限公司破产清算一案，并指定北京市君合律师事务所担任鲁西南医院有限公司管理人，负责鲁西南医院有限公司破产清算工作。鲁西南医院向管理人提供的初步财务数据显示，截至2023年9月30日，鲁西南医院账面资产净值约为6.82亿元，账面负债总额高达10.99亿元。
这家大型三级医院，还是宣布破产了。
龙年春节前，一段鲁西南医院院长宣布绝食减少欠薪愧疚的视频在网上引发关注。视频中，多名身穿白大褂的职工手持「请给四百名员工一个机会」、「请给鲁西南医院一次重整的机会」等横幅。该医院院长在视频中几度落泪：「全体员工已经8个月未发工资，我只能自今日起开始绝食（至年三十），以减少自己对欠薪员工的愧疚之心。」
年关将至，这个视频带给医疗界的冲击着实不小。
看完这个视频后，有业内人士对其评价为「如此惨烈的喊话视频」，也有业内人士称该医院院长作了一个「悲怆的决定」……
「一般员工都欠薪2万多元，我家住在附近，留下来是希望医院还能好转，觉得还有希望。」在欠薪半年有余的情况下，虽然有些医护人员顶不住压力选择了离职，但在视频引发反响后，不少媒体的采访中，我们仍能看到，很多医护人员还是对医院抱有希望。
如今，最后一抹希望也破灭了。
公开资料显示，鲁西南医院位于山东省聊城市阳谷县，规划建筑总面积20万㎡，设计床位2000张，是山东省重点建设项目，是经主管部门批准的集医疗、教学、科研、保健为一体的三级综合性医院。医院拥有高级职称专家37人，中级职称76人，本科、硕士、博士研究生302人。
据悉，2018年医院正式运营时，鲁西南医院是阳谷县唯一一家三级医院。
虽然鲁西南医院是一家民营非营利性医院，但不少当地用户表示，医院招聘条件极高，「本科最低双一流，护士也要本科，曾让很多人望而生畏」。并且，虽然鲁西南医院地处县级市，但其建设规格非常高，高到不太像一家「县医院」。
这样一家规模庞大、功能齐全、设施先进的大型综合三级医院，最终却身陷困境，无奈走上了破产清算之路。
从辉煌到衰败，
多家大型医院破产或倒闭
近年来，民营医疗机构频频出现欠薪、倒闭浪潮，其中不乏很多优秀的医院。
据财经大健康报道，2022年5月，中国医院协会民营医院管理分会副会长余小宝曾表示，新冠疫情以来，已有2000多家民营医院破产倒闭。
随着疫情逐渐稳定，形势却并不乐观，更多的民营医院在艰难走出疫情期后，最终还是没能抗住。
比如，2023年4月，短短不到5天时间，就有多家医院面临破产拍卖，有的医院甚至曾多次流拍：
2023年4月23日，杭州大诚医院破产重组后开始拍卖；
2023年4月21日，宿迁佳宝儿童医院进行第三次破产拍卖；
2023年4月24日，山西三针脑血管病医院将进行破产重整后的投资人招募；
2023年4月24日，南京华世佳宝妇产医院开始第八次拍卖。
今年以来，情况也不容乐观。据医疗器械经销商联盟不完全统计，2024年年初至今已有数十家医院破产、倒闭。
2024年1月15日，阜阳市颍州区人民法院裁定阜阳市颍州区糖尿病医院破产清算；
2024年1月17日，在经历二十余次拍卖未果后，南京华世佳宝妇产医院有限公司也正式进入破产清算流程；
2024年1月25日，长沙贞安医院有限公司进入破产清算流程；
2024年2月1日，威海长城医院有限公司破产；
2024年2月4日，上海安泰医院有限公司破产清算；
2024年2月6日，利辛骨科医院破产清算；
2024年2月27日，北京太和妇产医院因无清偿到期债务且清偿能力，正式被执行破产清算；
2024年2月28日，重庆同康骨科医院有限公司破产清算；
2024年3月8日，上饶市和康医院有限公司破产清算；
……
其中，不乏大型医院，如北京太和妇产医院，于2014年11月4日成立，医院拥有23824平方米的超大规模，是按照国家二级妇产专科医院标准建设的，其规模和设施在当时均堪称一流。然而，从辉煌到衰败，也不过10年。
近年来，民营医院的生存确实举步维艰，一方面，受疫情影响，民营医院过去几年业务量和业务收入均减少，负债扩大；再者，民营医院还需面对集采、医保飞检、公立医院扩张、DRG改革等一道道门槛；最后，从长期来看，盈利能力不足、定位不清晰、过度医疗和营销仍是关键原因。
民营医院如何摆脱困境？当前大环境下，行业不景气，已成为不争的事实。在此形势下，不具竞争力的医院，未来会很难。对此，有业内专家表示，疫情只是加快了民营医疗机构优胜劣汰过程，在各种压力下，民营医院的生存最后还得靠一技之长。
降薪、倒闭！
部分公立医院亏损严重，如何破解？
不仅仅是民营医院，虽然有政府的财政补贴，公立医院的日子也不好过。
2022年7月6日，国家卫健委发布《关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》和《关于2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》。2020年，全国20个省份医疗盈余为负，占比62.5%；全国753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%。
2024年2月7日，《2022年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况》发布，出乎意料的是，较此前相比，此次「国考成绩单」并没有公布三级公立医院盈亏数据及资产负债率。
没公布并不意味着没有亏损。纵观近几年，我国不少公立医院已经在亏损和负债状态中，艰难运营多年。
2023年2月18日，许昌市第二人民医院与许昌市立医院公布了合并破产一事的新进展。
疫情以来，许昌市立医院收入骤然下降，贷款利息无法归还，资金链断裂，各种买卖合同、融资租赁、借款合同纠纷不断。
这家曾被视为国内公立医院改制先锋的混合所有制医院走到了举步维艰地步。
2021年7月，四川乐山市第四人民医院关闭。医院职工透露，该院曾是当地最好的医院，因连年亏损，后来连专科生都招不到了。
公开资料显示，乐山市第四人民医院建于1968年，前身是成都铁路局西昌分局燕岗线路医院，2004年9月1日移交地方政府管理，并更名为乐山市第四人民医院。
在大量民营医院破产倒闭之后，如今，公立医院也没能逃脱。
伴随着公立医院运营艰难，近两年，不断有不同地区的医院出现医生降薪现象。2023年9月，北京一家知名大三甲医院的医生们在网络集体反映工资大幅缩水的事件引发业内高度关注，据悉，该院绩效奖金降幅比例达50%。
近年来，随着医改的深入推进，公立医院收入来源由过去的医疗收入、药品收入、财政补助收入三个部分逐步转变为医疗服务收入和财政补助收入。受疫情影响，医院业务量和业务收入均有减少；此外，受财政影响，该拨付的款项没有下放到医院，补贴收入也减少；再加上DRG/DIP医保支付方式改革带来运营管理新挑战，导致大部分公立医院业务量、医疗收入、服务效益和现金流下降，运行和疫情防控成本普遍增长，医院盈余亏损增加。
今年两会期间，就有政协委员、人大代表关注到公立医院运营困境问题并给出建议。今年的两会，全国政协委员、香港太平绅士、香港哲学研究院院长舒心博士就公立医院运营困境提出相关建议。如：
➤实现以医疗质量为主的业务评价体系，引导医院各科室向适合的方向发展；
➤建立健全公立医院全额拨款绩效管理制度，强化政府办医责任和投入扶持保障，建议将符合设置条件的公立医院纳入全额财政拨款，归属公益一类管理；
➤实行全额拨款绩效管理，建议明确医院公益属性，使医务人员从经济束缚中解脱出来，将医疗工作时间全面服务于患者；
➤医务人员待遇不得与经济指标挂钩，建议医院医护人员收入由财政全额保障，进一步推动公立医院高质量发展；
……
部分医院亏损已经成为事实，而收入与付出本就不成正比的医务人员更是战战兢兢。如今，国家及各地区已经注意到医院亏损的境况，还需不断的进行相关探索与改革。无论如何，都不能让医务人员「伤心」。
参考来源：国家卫健委、健闻咨询、和讯网、医疗器械经销商联盟、健康大河南新媒体等。
来源 | 医脉通
| 阿泰
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