在检测TCT和HPV时,建议先检测TCT。这是因为HPV的检测相对简单,而TCT则能更全面地检查女性的生殖系统健康状况。

2024-03-24 生活常识 关注公众号
HPV 检测的影响因素主要有阴道出血、使用阴道润滑剂以及用药、取样前性生活等。因此,在同时进行 TCT 和 HPV 检测时,应优先考虑先进行 TCT 检测,以减少因阴道出血等因素导致的误诊情况。最后,建议医生采用更为准确和专业的操作方法来确保 HPV 检测的结果。

在临床诊疗工作中,薄层液基细胞学检查(TCT)和 HPV 检测是宫颈筛查的两大利器,毋庸置疑,大家平时也都在做,

但是在同时做 TCT 和 HPV 检测时,应该先取哪一个?

有的医生先取 TCT,再取 HPV,有的先取 HPV,再取 TCT,先后顺序到底应该是怎样的呢?

这是我在论坛里看到的一个问题讨论,挺有意思,因为关于这个问题,其实以前我和师姐师妹们也进行过讨论,现在把我们的最终讨论结果和大家分享一下,权做抛砖引玉。

图源:站酷海洛

首先,我们要清楚这两种检查是怎么做的?

TCT:是一种针对传统巴氏涂片缺点改进后的宫颈细胞脱落采集、制片、阅片的方法。利用从宫颈外表面

(子宫颈阴道部)和宫颈管

(宫颈内膜)获取的细胞来评估移行带

(鳞状柱状上皮接合处)发生宫颈病变的风险。

TCT 的采样工具是一把小毛刷,和传统的刮板相比,可以刷到更多细胞,然后经过特殊的制片技术把细胞分散成薄层样本。

它的明显优势在于大大减少了阻碍视线的血液、粘液和炎细胞数量,提高筛查的准确率。

HPV 检测:是用一个锥形小毛刷取宫颈管分泌物样本,检测的对象是宫颈分泌物中的上皮基底层细胞,当细胞被 HPV 感染时,就会检出 HPV-DNA 阳性。现在有很多检测方式,比如 HC2、Cobas 等,但无论是哪种方式,其原理类似,都是把细胞处理后释放 HPV-DNA,查 HPV DNA。 

现有研究发现,可能影响 TCT 取样结果的因素有:

❶  阴道出血;

❷  使用阴道润滑剂,特别是一些含有卡波姆润滑剂,会影响细胞学检查结果的判读;

❸  用药、取样前性生活、冲洗和使用卫生棉条,可能会移除宫颈表层细胞;

这些影响因素不难理解,

 TCT 对细胞完整性和数量要求较高,要观察多种细胞,所以良好的取样才能更准确观察细胞形态,提高筛查准确性。

而上述这些因素对 HPV 的检测结果却没有明显影响,因为 HPV 检测时并不要求宫颈上皮细胞完整性,最终这些细胞都是要被裂解的,只要能检测出 HPV-DNA 即可。

在临床工作中,我们大家都知道,不论是使用 TCT 的小刷子还是 HPV 的小刷子,刷完宫颈之后,很多患者都会有出血,我们来做两个假设:

先做 TCT,接着取 HPV:

虽然有血性分泌物,血细胞的存在可能会降低 HPV 检测样本中宫颈上皮细胞的比例,但 HPV 检测多采用扩增的方式,敏感性较高,即使样本量很少,也能检出阳性。

先做 HPV,接着取 TCT:

血细胞较多时,HPV 的毛刷破坏宫颈取样区细胞,都可能会影响 TCT 结果判读。

取 HPV 标本时,倘若这个患者的异常宫颈细胞原本就不多,恰好被 HPV 的小刷子带走了,之后 TCT 刷不到异常细胞,这样也会出现 TCT 假阴性的结果。

目前没有指南和权威研究规定先取 TCT 还是 HPV,但基于以上因素,

我个人倾向先取 TCT,再取 HPV,毕竟这两项检查不便宜,能有一个较为准确的结果,对患者和医生来说都皆大欢喜。

医学永远都是一个不断进步的科学,有想法,有争议,才能促进我们更好的前进,欢迎大家继续讨论。

胡蓉

策划:mango

题图:站酷海洛

参考资料:

Sarah Feldman,MD,MPH,Christopher P CRUM,MD 宫颈癌筛查:宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测技术.Up To Date 临床顾问.(Assessed on 2019-11)

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科技助力,让梦想照进现实——新型人工智能在乡村教育中的应用与前景

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导他们走向更加广阔的天地,也为家长们的育儿观念带来了启发。家长们纷纷表示会将孩子的这种创新精神带入到日常生活中,让孩子们能够更好地认识自己,了解世界。 从以上内容来看,这次宁波财经学院的“AI数字绘画畅想课”取得了良好的反响。它不仅可以让孩子充分发挥想象力,提升创造力,还可以让家长了解到孩子的成长过程和学习成果。这是一次富有教育意义且具有时代气息的教学活动。

生活常识 09.14
坚守开远山区36年,他的坚持成就孩子们的未来!

坚守开远山区36年,他的坚持成就孩子们的未来!

李永林是一位乡村教师,扎根山区36年,为家乡教育奉献力量。他深知教育的重要性,希望用知识改变贫困代际传递,解决孩子们的学习难题。他身兼数职,甚至还要自己掏钱购买学生的课本和文具。虽然已经离开讲台多年,但他仍然像初登讲台一样,热爱学习、勇于进取。如今,他的学生已走出了大山,走进了更广阔的天地。

生活常识 09.14
南昌工程学院2024级新生家长见面会盛大召开

南昌工程学院2024级新生家长见面会盛大召开

南昌工程学院校长刘祖文在学校举行“校长有约——2024级新生家长见面会”,实现“三全育人”改革并深化家校互动,增强学校和学生的沟通联系。该见面会有来自全国的800名2024级新生家长参加,南昌工程学院校长刘祖文分享了学校的概况和未来的规划,让家长了解学校的发展方向。

生活常识 09.14
九万山:黑枕王鹟的新发现和保护动态

九万山:黑枕王鹟的新发现和保护动态

2024年8月底,在九万山自然保护区科研课题小组成员发现了新记录黑枕王鹟。

生活常识 09.14
江河冰源:探索冬季江源冰川 - 冰川变薄带来的生态问题和应对策略

江河冰源:探索冬季江源冰川 - 冰川变薄带来的生态问题和应对策略

都没有成功。科考队只能继续等待机会。 总之,在全球变暖的趋势下,长江源区的冬克玛底冰川正在经历一场严峻的挑战。冰川的厚度正在减薄,变得更加脆弱,这将增加我国极端气候事件的发生频率。尽管如此,科学家们并没有放弃,他们将继续努力保护冰川,并为未来的气候变化研究和区域水资源管理提供科学依据。

生活常识 09.14