半岛全媒体记者 滕镜淑
近日,青岛妇儿医院神经内科就接诊了一例3岁脑梗患儿。欢欢(化名)入院后,神经内科团队立即展开救治,经对症治疗,平稳渡过了凶险的急性期,家长悬着的心终于放下了。目前,欢欢已顺利出院。
据介绍,脑梗,专业称脑梗塞(死)、脑卒中,俗称中风。在我们的印象中,脑梗一般是中老年人,尤其是三高人群的“专利”,与小孩子“八竿子打不着”。然而,近年来的医学研究和临床实践告诉我们,小孩子也有可能得脑梗。
患儿欢欢起初的症状是发烧、咳嗽,在当地医院接受输液治疗。然而,输液几天后,欢欢病情并不见好转,还越来越没有精神,每天都昏昏欲睡,叫醒了说两句话很快就又睡着了。在当地医院完善头颅CT检查,竟然发现欢欢颅内有异常密度灶,病情危重,家长赶紧带孩子来到青岛妇儿医院神经内科就诊,经过进一步检查,最终确诊为脑梗死。
欢欢入院后,神经内科团队立即展开救治,经对症治疗,平稳渡过了凶险的急性期。欢欢渐渐有了精气神,肢体活动能力逐渐恢复,从可以坐立玩耍,到可以自己下地走路,又恢复了往日的活泼开朗,家长悬着的心终于放下了。目前,欢欢已顺利出院。
“3岁孩子竟然得脑梗?”大家对此感到难以置信。关于儿童脑梗的常见疑问,来听听青岛妇儿医院神经内科专家怎么说。
问:什么是脑梗死?儿童也能得吗?
答:脑梗死是一种突然起病的脑血管循环障碍性疾病,一般好发于成年人,但儿童亦可发生,儿童发病率约为1/100000。
问:儿童脑梗死的病因是什么?
答:跟成人相比,儿童脑梗死的病因更为复杂,常见诱发因素为感染、心脏疾病、颅内及颅外动脉病、血管炎等。
问:有何特点?
答:起病较急,可能突然出现偏瘫、惊厥、失语、头痛、意识障碍,症状表现多与病变血管累及的供血区域相关,常见的症状包括偏瘫,偏身感觉障碍,失语,偏盲,眩晕,平衡功能障碍,构音不清,吞咽困难,饮水呛咳等。6岁以下的患儿脑梗死还容易出现惊厥发作。问:有何危害?
答:儿童脑梗死的发病原因、临床特点、治疗和预后等与成人不尽相同,儿童脑梗死如不能及时确诊救治,易危及生命,且存活的患儿常遗留神经系统后遗症。如果早期发现,及时治疗,不但可以挽救患儿生命,还能减少后遗症的发生。
问:如何确诊?
答:确诊主要依靠头颅磁共振检查。引起儿童脑梗死的原因多样,某些原因还会诱发脑梗死的复发,因此对于脑梗死的患儿需进一步评估有无心脏、血管及血液系统的其他危险因素。
问:如何治疗?
答:急性期主要以支持治疗为主,应用肝素抗凝、阿司匹林抗血小板凝集预防血栓的二次发生,利用甘露醇脱水降颅压,神经保护药物改善预后,有癫痫发作的患儿可用止惊药物控制症状。急性期后可尽早开展康复治疗,改善脑梗死患儿的远期预后,提高生活质量。
青岛妇儿医院神经内科专家提醒,广大家长,儿童脑梗死的发病率较低,但不好预防,一旦发病,有较高的病死率及致残率,部分患儿可遗留永久性神经系统功能障碍,例如肢体活动障碍。因此,早期识别早期诊断早期治疗尤为重要。如果发现孩子变得嗜睡,没精神,突然抽搐,出现口角歪斜,肢体无力等异常表现时,应及时就医排查脑梗死。
结论:
随着近年来医学研究的发展,越来越多的研究表明小孩子也有可能得脑梗。而儿童脑梗的发病率虽然相对较低,但仍不容忽视。因此,我们呼吁广大家长们加强对孩子健康的关注,一旦发现孩子出现异常表现,应及时就医排查脑梗。
对于患病的小孩,需要进行详细的检查和评估,找出病因,然后针对性地制定治疗方案。急性期主要以支持治疗为主,控制血栓的二次发生,并尽早开始康复治疗。同时,还需要定期随访,观察孩子的病情变化,以便及时调整治疗方案。
总的来说,我们需要加强对儿童脑梗的认识和防范,早发现、早治疗,才能最大程度地降低其对儿童的影响。