“列汀”家族——西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀，是DPP-4抑制剂（二肽基肽酶4抑制剂）中的佼佼者，这类新型口服降糖药因其不良反应发生率低且不易引发低血糖，近年来使用率呈快速增长趋势。它们通过抑制DPP-4，使内源性活性GLP-1浓度升高2至3倍，从而有效刺激胰岛素分泌并抑制胰升糖素分泌，最终达到降低血糖水平的目的。
然而，在服用此类药物时，以下“3要3不要”的原则至关重要：三不要：
1. 持续剧烈腹痛时禁用：有报道指出，“列汀”类药物在个别情况下可能与胰腺炎相关，尤其是对于已有胰腺炎病史的患者，在用药过程中若出现持续性剧烈腹痛，并伴有背部疼痛、呕吐和腹胀等症状时，应立即停药并就医。
2. 心衰症状明显时勿用：研究发现，沙格列汀和阿格列汀存在潜在的心力衰竭风险，因此，若有心衰症状如呼吸困难、疲倦无力、头晕等表现，不建议使用这两种药物。
3. 关节痛持久不退需停药：除维格列汀外，其他四种“列汀”药物可能导致严重关节痛。若服药期间突发持续性关节疼痛，应停止服用并及时咨询医生。
三要：
1. 用药前务必检查肝功能：在开始使用“列汀”类药物之前，糖友需要进行肝功能检测。比如阿格列汀对肝功能不全者慎用，而ALT或AST指标高于正常上限3倍的患者则不宜使用维格列汀。
2. 肾功能监测不可忽视：所有患者在服用“列汀”类药物前，均需了解自己的肾功能状况，并随着肾功能减退适当调整用药剂量，但值得注意的是，利格列汀主要经胆汁排泄，故不论肾功能如何变化都可安全使用。
3. 服药时间无特殊要求：“列汀”类药物不受餐食影响，任何时间均可服用。例如，西格列汀、利格列汀、阿格列汀及沙格列汀每日只需服用一次，维格列汀则是早晚各一次，曲格列汀每周一次。即使错过服药时间，无需补服，只需按照原定计划继续下一次用药即可。
最后提醒各位糖友，1型糖尿病患者、18岁以下青少年糖尿病患者、妊娠期妇女以及糖尿病酮症酸中毒状态下的患者，都不推荐使用“列汀”类降糖药。在遵循医嘱的同时，关注自身身体状况，合理用药，以确保安全有效地控制血糖水平。
