维生素B12家族成员中的三种，氢钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺，能相互替代使用，但并非同一种药物。对于巨幼红细胞性贫血的治疗，二者效果相当且可互相替换。维生素B12主要来源于哺乳动物和鱼类，其中老年人、消化不良人群、贫血人群和纯素食人群可能缺乏维生素B12。长期服用二甲双胍可能导致维生素B12吸收减少。若补充维生素B12过量或停止饮酒，可能会加剧维生素B12缺乏问题。
维生素B12家族成员中的三种，氢钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺，能相互替代使用，但并非同一种药物。这对于巨幼红细胞性贫血的治疗效果相当且可互相替换。这些维生素主要来源于哺乳动物和鱼类，尤其是牛、羊、猪等食物中，也可以通过口服或者口含的方式获取。
然而，由于我们日常生活中缺乏维生素B12，所以，长期服用二甲双胍可能导致维生素B12吸收减少。如果在服用这两种药物的过程中，发现维生素B12含量降低，应该及时调整剂量，避免进一步加重营养不良的问题。
补充维生素B12时，需要注意以下几点：首先，尽量选择富含维生素B12的食物，如肉类、蛋类、奶制品等。其次，要注意观察维生素B12的吸收情况，如果持续下降，应立即就医。再者，如果患者是纯素食者，也应该在医生的指导下适当补充维生素B12。
另外，维生素B12的过度摄入也可能会导致一些副作用，如腹泻、恶心、呕吐等症状。因此，在补充维生素B12时，也需要注意控制剂量，避免对身体造成负担。
总的来说，虽然维生素B12可能有一些潜在的风险，但是只要我们在日常饮食中保持足够的营养摄入，并根据自身的情况适当调整，就完全可以避免这些问题。此外，如果在服用某些药物后发现维生素B12的水平下降，也不必过于担忧，因为这可能是其他因素造成的，可以通过调整药物使用方式或者增加营养补充来解决。