两类关键性错颌畸形需及时矫正
错颌畸形表现为牙齿、牙弓、颌骨以及颅面部位置关系失调，常见如牙齿拥挤、下颌后缩（又称“龅牙”）、双颌前突（即“地包天”）等。其成因复杂多样，可能是遗传因素所致，如父母或家族中有类似错颌畸形者；也可能是环境因素引发，诸如疾病影响、口腔不良习惯、换牙障碍等导致牙齿、牙弓、颌骨与颅面之间发育失衡。因此，早期矫治显得尤为重要。儿童错颌畸形的早期矫治，是针对儿童生长发育阶段出现的牙齿、颌骨及面部结构异常，通过一系列专业矫治手段进行干预治疗，以促进口腔和面部正常发育。由于儿童处于快速生长期，颌骨、肌肉、牙齿及咬合的变化尤为迅速，各类导致错颌的疾病往往在这个阶段显现。早期矫治的优势在于：一是儿童身体发育迅速，对矫治反应良好；二是趁问题尚未严重时介入，矫治难度低且治疗效果佳。
具体而言，以下两类错颌畸形需及时矫治：
1. 功能性异常
口颌系统参与呼吸、咀嚼、语言、吞咽等重要功能，一旦发生功能异常并与结构异常相互作用，将导致严重的错颌现象，并进一步影响这些功能。功能性异常主要包括口呼吸、舌功能异常、唇功能异常、咬合功能障碍以及其他口腔不良习惯，如吮指、颊部吮咬、咬异物等。这类看似轻微的功能异常实则需要尽早矫治，目的是打断畸形发展进程，引导牙颌系统恢复正常发育。
2. 替牙期障碍
乳牙早脱、滞留，恒牙过早萌出、延迟萌出、萌出方向异常或萌出顺序混乱，以及牙量骨量不匹配等问题，均需借助矫治器进行干预，目标在于维持牙弓长度和间隙，确保牙齿正常替换。
大部分骨性错颌畸形，例如多数“地包天”患儿或因下颌后缩形成的“小下巴”病例，若能实施早期矫治，可避免成年后因严重颌面畸形而不得不接受手术治疗。然而，对于那些由遗传因素引起的重度错颌，比如典型的家族遗传“鞋拔子脸”或严重的龅牙嘴，即使进行早期矫治，也可能难以达到理想治疗效果，无法摆脱成年后手术治疗的命运。对此类患儿，口腔正畸医生需进行详细评估，并与家长充分沟通，共同决定是否进行早期矫治。
不影响发育的牙齿问题可观察处理
尽管早期矫治具有多方面优势，但对于一些轻度、不影响正常发育的牙齿问题，可以暂行观察，待适当时机再做决策。
在儿童替牙期，若出现上中切牙间微小间隙、侧切牙轻度倾斜、下牙列轻度拥挤、磨牙轻度远中关系（上下第一恒磨牙颊尖相对）、前牙轻度深覆合等情况，且无其他并发问题，定期复查即可，无需急于干预。即使后期症状未见好转，在恒牙期再进行正畸治疗也能获得较好的疗效。随意干预此类轻微问题实属过度治疗，儿童个体发育差异大，是否需要立即矫治，应当遵循专业口腔科医生的建议做出判断和决策。
针对病因未除的功能性问题，例如呼吸道阻塞造成的口呼吸、舌系带过短导致的舌功能异常、骨量不足引起的牙列拥挤等，若未能解决根本病因就直接进行正畸治疗，矫治效果将难以稳定。如同鼻炎致鼻通气受阻患儿出现的“地包天”，首要任务是解决鼻腔通气问题，然后才进行牙齿矫治。
此外，部分家长可能会从互联网或其他渠道获取矫治信息，试图自行对孩子进行早期矫治。此举风险颇高，因为不同的疾病和问题需要针对性的治疗方案，唯有专业医生才能准确评估病情并提出恰当的治疗建议。
为了保证早期矫治的效果，符合条件的孩子在接受矫治过程中需要注意以下五个方面：
1. 选择正规医疗机构，确保矫治全程在专业医生指导下进行，避免不当操作对孩子的口腔健康造成伤害；
2. 定期复诊，以便医生根据矫正进展及时调整矫治方案，保障矫治效果；
3. 关注孩子在矫治期间的心理变化，及时排解负面情绪，提高配合度；
4. 在矫治过程中，保持良好的口腔卫生，家长督促孩子按时刷牙漱口，避免食物残渣滞留在矫治器周围诱发口腔疾病；
5. 避免食用过硬、过黏的食物，以防损坏矫治器或影响矫治效果。
另外，对于可摘戴的活动矫治器，孩子可能因不适感自行取下，导致佩戴时间不足，影响矫治效果。家长应监督孩子按照医生要求坚持佩戴。在整个矫治过程中，家长与医生要保持紧密沟通，共同关注孩子的矫治进程，确保儿童早期矫治顺利推进，并达成预期治疗效果。
综上所述，符合矫治条件的儿童错颌畸形应及时进行干预，这有利于促进骨骼和组织正常发育，防止成年后严重错颌畸形的发生，并能改善外观，提升孩子的自信心。错颌畸形矫治通常包括矫形器使用、手术等一系列治疗步骤，家长在决定是否进行早期矫治前，务必深入了解疾病性质、治疗必要性，并与专业医生深入沟通，共同作出明智决策。
（供图：视觉中国）
