突发大出血事件中，体重230斤、长期存在月经不调问题的素素，在出血半个月后，出血量剧增且伴有大量血块，紧急前往无锡市妇幼保健院求诊。入院不久，素素病情急剧恶化，半小时内出血量高达近800毫升，并出现尿潴留症状。妇科检查时，医生仅在阴道触及一个附着大量血块组织、活动性出血的7厘米肿物，宫颈无法正常探查。由于肥胖导致腹部脂肪过厚，常规双合诊未能触及子宫，床边B超亦未见子宫影像。面对危急情况，妇科副主任医师古丽加那提立即汇报上级，病区主任袁华和妇女保健部部长、妇科主任赵绍杰迅速响应，组织医护人员对素素进行抢救，经过输血、止血及压迫填塞等紧急处理后，患者的出血得到控制，生命体征逐渐恢复正常。
鉴于素素病情复杂且凶险，医务处迅速召集妇科、麻醉科、内科、影像科、超声科等多个科室开展MDT会诊，副院长顾燕芳亲自参与指导。经多位专家综合分析讨论，初步诊断素素患上了子宫内翻，阴道内的肿物极有可能是内翻的子宫。子宫内翻根据程度分为不完全性和完全性两种，产后子宫内翻较为常见，而非产褥期子宫内翻极其罕见，尤其在青春期少女中更是少有，诊断与手术均极具挑战性。
考虑到素素尚处于青春年华，保留生育功能尤为重要，专家团队依据其年龄、未来生育需求等因素为其量身定制了个性化手术方案。手术分四步走：首先通过腹腔镜明确诊断，随后经阴道手法回纳子宫复位，再行宫腔镜检查以确认宫腔情况，最后环扎宫颈外口并放置宫腔支架防止复发。手术过程中，面对素素过于肥厚的腹部脂肪，袁华主任创新采用经脐单孔腹腔镜技术，成功探查到盆腔，证实了素素为青春期不完全性子宫内翻的确诊结果。在接下来的手术步骤中，赵绍杰主任精准操作，成功将内翻的子宫推回原位；顾映洁主任完成宫腔镜检查排除宫腔内病变；最后，两位主任紧密配合，完成了宫颈外口环扎及宫腔内支架放置，手术全程顺利，成功保留了素素的子宫。
术后，素素恢复良好，三天后取出支架出院，复查显示子宫形态已较好恢复。据专家介绍，素素此次发病可能与其肥胖体型及长期咳嗽导致腹压增加有关联。借此案例，专家强调，年轻女性应高度重视月经不规律等问题，切勿自行随意用药延误治疗，并提倡广大女性朋友注重饮食作息规律和身材健康管理，过度肥胖易引发内分泌失调和妇科疾病。
现代快报/现代+记者朱鲸润
(医院供图)
（来源：现代+）
