3月1日，我国司法体系中的最高人民法院、最高人民检察院与公安部联手召开了一场重大的新闻发布会，共同发布了《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，并公开展示了8起极具震撼力的医保骗保犯罪典型案例。这些案例揭示了一个触目惊心的事实：医保骗保犯罪不仅牵涉到参保个人，更曝光了国家工作人员、医药代表、定点医疗机构等多方深度参与骗保的犯罪行为。其中，天津某民营医院以有组织的犯罪集团形式疯狂骗取医保基金超过1亿元，其经营者已被判无期徒刑及10年以上有期徒刑。
此外，最高法公布的案件还包括药企医药代表篡改肺癌药品检测报告以实现销售目的；河南某卫生院院长、副院长贪污医保基金的大案；湖南杨某利用职务之便侵吞医保基金的恶劣行径；以及马某等人利用“回流药”实施骗保的复杂网络。2023年，最高检强势加入医保领域欺诈骗保专项整治行动。在去年一年中，国家医保局、最高检、公安部、财政部和国家卫健委五部门联合出击，对医保骗保犯罪展开了严厉打击，取得了显著成果。据统计，自2021年至2023年，全国法院一审审结的医保骗保犯罪案件共计1213件，且逐年呈现上升趋势，其中2023年审结数量达到500件，较上一年度增长了22.85%。
最高人民法院刑三庭副庭长陈学勇强调，未来将强化财产刑的判处与执行力度，综合运用多种法律手段，最大程度减少医保基金的损失。《指导意见》明确规定，无论定点医药机构或个人，凡以非法占有为目的，虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用，伪造医学证明、检测报告等骗取医保基金支出的行为，均将以诈骗罪论处。对于医保行政部门及经办机构工作人员利用职务便利骗保的行为，则将以贪污罪定罪处罚，并从重处理具有组织指挥犯罪团伙骗保、曾因骗保受过刑事追究等情况的犯罪分子。
同时，《指导意见》秉持宽严相济的刑事政策和认罪认罚从宽制度，在依法惩治骗保犯罪的过程中也体现了一定的人性化考量。例如，在徐某利用亡妻医保卡倒卖卵巢癌药物奥拉帕利片获利一案中，考虑到其犯罪动机、主动自首以及全额退赃退赔等情节，法院对其给予了减轻处罚。
然而，对于那些大规模、有组织、情节恶劣的骗保犯罪行为，司法机关绝不手软。最为典型的当属天津某民营医院集体骗保案。该医院在2013年至2016年间，由实际经营者策划指挥，通过虚假宣传、虚假住院等方式，大肆空刷医保卡，长期骗取巨额医保基金达1亿元。这一犯罪集团层级分明，发展了大量下线，吸引城乡医保持卡人进行虚假诊治和住院。鉴于此，法院对该犯罪集团首要分子依法严惩，其中一名累犯刘某甲被判处无期徒刑并没收全部个人财产，另外两名主导者则获刑十年以上有期徒刑。
当前，医保骗保犯罪活动呈现出手段多元化、职业化的新特点，形成的利益网和黑灰产业链涉及职业“药贩子”、参保人员、医药机构等多个环节。面对医保骗保案件链条长、隐蔽性强、取证困难等问题，多部门联动显得尤为重要。《指导意见》的出台为建立保护医保基金安全的长效机制指明了方向。
下一步，最高法院表示将挂牌督办一批重大医保骗保案件，并进一步加大惩处力度，重点打击骗保背后的组织者、职业骗保人以及犯罪集团首要分子，同时强化财产刑的判处与执行，提高骗保犯罪成本，从根本上遏制医保基金骗保行为的发生，确保人民群众的“救命钱”得到最严格的保障。
