16+18=70？

　　你没看错，身为女人，只有读懂这个等式，你才能真正理解什么是宫颈癌，以及宫颈癌疫苗的工作原理。

　　75%的女人会在一生中感染过HPV病毒（人乳头瘤状病毒，99%的宫颈癌与其相关），但又有90%的女人会在1-2年内依靠自身免疫系统将HPV病毒清除出体外，只有极少数的“漏网之鱼”会发展为宫颈癌，但你凭什么知道自己不是被病毒选中的那个人？

　　宫颈癌年轻化趋势已成事实

　　复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授在接受39健康网采访表示，随着社会开放程度增加，性生活频率及性伴侣的增多，加之检测手段的进步，宫颈癌的发病率正在逐渐上升，且趋势非常明显；尤其是农村地区，更是出现了发病率与死亡率同步明显上升的现状，为宫颈癌的防治提出了严峻的挑战。

　　根据最新的数据统计，上海2010和2011年的宫颈癌发病率是4.8/10万，到现在2012年上海地区的是8.07/10万，几乎翻倍。宫颈癌的高峰发病年龄是35到55岁之间。

　　这个年龄段之间，宫颈癌的发生率都在20%以上。这个年龄段是最年富力强的，是家庭的顶梁柱。这个年龄段家庭倒下去一个，对社会生产力是极大的破坏。

　　而最令人担忧的是，妇科癌症尤其是宫颈癌的年轻化趋势。近年来，我国宫颈癌的发病率逐年增高，每年约有15万新发宫颈癌病例，约占全球患者总数的1/3 ，且呈明显的年轻化趋势。

　　目前，宫颈癌已成为中国女性第二大最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌 。

　　普查HPV   从源头做起

　　为什么要查HPV？复旦大学附属妇产科医院隋龙教授表示，HPV病毒共有100余个亚型，与生殖器疣、阴茎癌、肛门癌、宫颈癌癌、阴道癌等多个癌症都密切相关。

　　来自美国的统计学数据表示，宫颈原位癌中，100%查出HPV病毒，宫颈癌中，90%查出HPV病毒，外阴癌该相关率在70%左右，阴道癌近78%。因此，做好HPV筛查，直接关系到多种性病、恶性肿瘤的防治。

　　令人担忧的是，HPV病毒的传播与性行为密切相关，尤其是无保护措施的非固定伴侣性交，然而病毒看不见摸不着，癌前病变基本没有症状，而等到女性发现血性分泌物、同房后出血等明显症状后基本都是中晚期。怎么办？只有加强筛查。

　　为什么16+18=70？

　　隋龙教授表示：目前，已知的HPV有100多种不同类型，其中大部分类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。

　　但有14种HPV类型被列为“高风险”，并已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，以HPV 16和HPV 18两种病毒株风险最高，可导致约70%的宫颈癌病例。

　　研究发现： 相比没有感染HPV的女性，携带HPV 16、HPV 18这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出 35倍 。市面上的宫颈癌疫苗也主要针对这2个靶点而研发。

　　8问宫颈癌 专家团精彩回答

　　指导专家：

　　复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授

　　复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授

　　复旦大学附属妇产科医院病理科主任周先荣教授

　　Q1宫颈癌疫苗为什么可以防宫颈癌？

　　A：接种宫颈癌疫苗后能诱发机体产生抗体，抗体可透过血管壁，在局部上皮组织中达到较高浓度，在HPV通过粘膜上皮的细微伤口接触基底细胞前，位于上皮组织中的抗体即能与病毒结合，阻止病毒感染细胞。

　　Q2宫颈癌疫苗什么时间打最合适？

　　A：没有性生活的小姑娘打最好，尤其是9-14岁的幼女。若有过性生活史或已生育，需进行全面检测HPV病毒，确定为病毒阴性才打，而非某些诊所宣传的“人人都要打”。

　　Q3HPV病毒阳性的人群能打宫颈癌疫苗吗？

　　A：无意义。疫苗是预防性产品，对于已经癌变的人群无能为力。

　　Q4宫颈癌有没有高危人群？

　　A：有，性工及自身免疫力低下的人群。

　　普通人建议有性生活2年之后开始规律筛查，具体频率及方法视经济能力及医院条件而定。

　　Q5漂亮女性更容易得宫颈癌？

　　A：不正确。传统印象中漂亮女性易得宫颈癌是因为漂亮女性更易获得性伴侣，且性生活次数具备较多次数的可能性，增加了病毒感染几率，而非漂亮女性就容易患宫颈癌。

　　Q6宫颈癌怎么查？

　　A：25岁以下，2-3年做一次细胞学筛查，检查有无癌细胞，此时性生活频率高，感染几率大，但自身免疫系统强；

　　25-30岁，HPV检测，代表产品如罗氏的cobas  4800；

　　30以上，细胞学联合HPV检测，既查有无癌细胞，也查有无病毒感染；

　　若医院检测水平比较可靠，HPV筛查出来是正常的话，三年以后做第二次筛查。如果细胞学、HPV都查了，都阴性，第二轮筛查可以5年之后开始，但实际工作中因各地医院水平相差太大，建议筛查间隔取最小值。

　　Q7巴氏涂片靠不靠谱？

　　A：巴氏涂片技术，通过取宫颈脱落细胞，送到病理科经过复杂的工序制成玻璃片，再需要经验丰富的医生用肉眼在显微镜下来观察细胞是否正常，存在很大的漏诊风险。

　　美国ATHENA研究发现，即使巴氏涂片检测结果正常，如果HPV16、HPV18呈阳性，每10位女性中仍会有1人存在宫颈癌前病变。 因此，单一的细胞学检测不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。 多达1/3的宫颈癌病例发生于接受过巴氏涂片检查且结果正常的女性。

　　建议采取以cobas  4800为代表的HPV16/18联合细胞学检测。

　　Q8平时有什么习惯能减少宫颈癌发病率么？

　　A：有。

　　第一：不要熬夜，保护身体免疫力；

　　第二：保持阴道环境，注意性生活卫生，减少不洁性生活，使用洗液遵医嘱。